脾窦的血流灌注量占全身的百分之五左右,别小看这百分之五,脾巨噬细胞承担着清除循环中纤维蛋白降解产物的核心功能。”
“DIC的时候,凝血因子和纤溶系统在做拔河比赛。凝血因子消耗的速度取决于什么?取决于组织因子的暴露面积,取决于凝血酶的生成速率,也取决于纤维蛋白降解产物的清除效率。第三条,是大部分产科医生在抢救时不会优先考虑的变量——因为在西医的急救框架里,你能做的只有'补':补红细胞、补血浆、补冷沉淀、补纤维蛋白原。”
林枫端起茶杯,喝了一口。
郑晓薇没催他。
“但'清除'这个环节同样重要。FDP作为纤维蛋白降解产物,本身就有抗凝作用,它在循环中堆积得越多,凝血功能的恢复就越慢。这是一个正反馈的死亡螺旋:凝血因子消耗→纤溶激活→FDP堆积→FDP抑制残余凝血因子→更多出血→更多凝血因子消耗。”
“我那两根针做的事情,不是直接'止血',也不是直接'补充凝血因子',是通过脊髓-脾脏反射通路,短时间内提升脾脏微循环的灌注量,加速脾巨噬细胞对FDP的吞噬清除,FDP被拧下来了,残余的凝血因子才有机会发挥作用。”
“打个不太严谨的比方:你的浴缸在漏水,同时水龙头在进水,正常的思路是堵漏洞、开大水龙头。我做的是疏通下水道,让已经溢出来的脏水排得更快一点,这样水位才能降下来。”
说完。
办公室里安静了下来。
吴芳端着茶杯的手停在半空中,她虽然是行政出身,但基本的医学素养是有的,她听懂了大概七成。
郑晓薇的反应比较有意思,食指从刚才林枫开口说“隐神经和闭孔神经”的时候就停止了敲击,整个人在听到“脾巨噬细胞对FDP的吞噬清除”这句话的时候,眉毛挑了一下。
然后她闭上眼。
林枫认识这个表情。
搞学术的人在脑中推演逻辑链条的时候就是这个样子:外界信息暂时关闭,所有的算力全投在内部处理上。
大概十五秒后,
郑晓薇睁开眼。
“你有动物实验数据吗?”
“没有。”
“你有脾脏灌注量的实时监测数据吗?”
“没有,有一次我在星巴克里扎针的时候我甚至都没有碘伏。”
郑晓薇盯着他看了几眼,
突然笑了。
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