切除。
这台手术的难度比前面所有的都高了一个档次。
子宫纵隔是一种先天性子宫畸形,大概就是子宫腔中间多了一道“隔墙”,把宫腔分成两半,而这道隔墙会导致反复流产、早产、胎位异常等一系列的问题。
切除纵隔的手术叫宫腔镜下纵隔切除术,听起来不复杂,实际操作起来极其考验空间感。
因为宫腔是一个封闭的、不规则的三维空间,纵隔的厚度、走向、与宫底的关系、两侧宫角的位置,全部需要术者在脑子里建立一个精确的三维模型。
切浅了,纵隔残留,白做。
切深了,穿透子宫壁,大出血加子宫穿孔。
切偏了,损伤正常内膜,影响以后着床。
容错空间极小。
冯芸和何峰同时上台。
宫腔镜推入宫腔的那一刻,屏幕上出现了纵隔的全貌。
一道灰白色的纤维组织从宫底正中向下延伸,把宫腔分成了左右两个不对称的腔室,左侧略大,右侧略小,而纵隔的基底部宽约1.8厘米,尖端延伸到宫颈内口上方约一厘米处。
“超声引导开了没?”林枫问了一句。
“开了,腹部超声实时监测中。”冯芸回答。
林枫看了一眼腹部超声的画面,子宫外轮廓清晰,纵隔的位置和宫壁的距离一目了然。
没觉得有什么难道,
因为,「顶级妇产微创·空间重构」的能力派上用场了。
“好,开始切。”
电切环通电。
再一次进入状态的林枫右手操控着宫腔镜的操作手柄,电切环从纵隔的尖端开始,自下而上一层一层的切削。
每一刀的深度不超过两毫米。
每一刀的方向都严格沿着纵隔的正中线。
何峰站在旁边,
眼睛是一眨不眨的盯着屏幕。
很快,
他就注意到一个细节。
林枫的电切环在接近纵隔基底部的时候,切削的角度发生了微妙的变化,从垂直变成了略微向两侧倾斜,呈一个极浅的“V”字形。
“为什么要变角度?”何峰忍不住问了一句。
“纵隔基底部的血供比尖端丰富,直切容易出血。”林枫头也没抬:“V形切削可以让电切环的侧面同时凝固切面两侧的小血管,边切边止血。”
何峰:“又学到了。”
七分钟后。
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