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144.不靠影像学的定位办法

作品:十九世纪就医指南作者:号西风
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好的。”

“感觉有区别么?”

“没有。”[L1-L2没问题]

卡维的双手顺势往下走,从股骨内髁到达内踝的位置:“这些呢?感觉都一样么?”

“都一样。”[股骨内髁=L2-L3,内踝=L3-L4]

“好的,接下去是小腿外侧......”

“这儿感觉不一样!”路德维希马上有了反应,“右小腿几乎没有感觉。”

卡维在右小腿外侧稍稍用了些力气,见他依然摇头,先暂定了凸出平面:“小腿外侧,那就是L4-L5。”

卡维在纸上做了个记号,然后又把手移动到了他的脚背。还没等他开口发问,老元帅已然知道了检查套路,答道:“这儿也没感觉。”

“这里也没有?”

“没有。”

“痛觉呢?”

“很小,感觉不出来。”

“L5-S1也有问题......”

普通人的椎间盘突出大都是单一平面的单发,受压神经根也不会有那么严重的感觉痛觉消失。卡维只靠简单的感觉触觉还不能完全下结论,接下去还要做一些必要的反射。

首先要做的是膝跳反射,反射存在。[说明L2-L3没问题]

但在做踝反射的时候出现了异常,踝反射非常弱,几乎和消失了一样。[L5-S1有问题]

“元帅阁下,向上试着勾勾脚。”

“勾脚......”

在卡维的帮助下,路德维希右侧踝关节的背屈也没问题,说明足背伸肌肌力很正常[L3-L4没问题]。但当要求做勾脚趾的动作时,他却摇摇头:“只有左脚能办到,右脚做不到。”

“足趾背伸肌肌力减弱,L4-L5肯定有问题。”

靠着感觉、痛觉和一些必要的反射检查,卡维基本锁定了病变位置,就在L4-S1,两处椎间盘恐怕都有突出。但在下结论之前,他还需要再做一个肌力测试:“元帅阁下,扶着桌边,慢慢站起身体。”

“这个有点难度啊”路德维希走路很不顺畅,但还是听从了卡维的要求,在管家的搀扶下慢慢来到桌边,绷直了身体,“接下去呢?”

“抬起你的右侧大腿。”卡维说完,便用手按向他的大腿,“你需要对抗我的下压力,并且保持身体挺直。”

路德维希的动作做得很艰难,但必要的髂腰肌肌力还在,卡维的下压力并没有压垮他抬起

…。。
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