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196.脾切除+脾腔静脉分流术

作品:十九世纪就医指南作者:号西风
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他想说技巧早已超过,但为了两人彼此的面子,还是选择了一个保守的说法。

“如假包换,身份证明上可写得明明白白。”瓦特曼笑容更灿烂了,“你在瑞士的时候就一直在说腹腔手术很难,这世界上除了你,能做好的没几个,可现在看来好像一点都不难嘛。”

“呸!

!”

比尔罗特轻轻喷了一声,还嫌不过瘾,忍不住又补了几下:“呸!呸!呸!

!你摸着自己的胸口对上帝发誓,再把刚才那句话说一遍试试?”

瓦特曼笑了笑,不再说话。

因为卡维的分流术已经到了最后的缝合阶段。

“因为病人的脾静脉很长,没必要走肾静脉分流,因为肾静脉并不粗壮,缝合会造成管腔狭窄。”卡维说道,“这时因为脾静脉的长度足够碰上下腔静脉,那咱们就做下腔静脉的缝合。”

接下去则是一连串的游离、显露、游离、再显露......

在对下腔静脉做了简单的分离之后,赫曼提起了横结肠,剪开十二指肠悬韧带。

卡维则在腹主动脉的前方小心剪开后腹膜,分离出了十二指肠升部,显露位于腹主动脉右侧、肾静脉分支以下的下腔静脉,游离左肾静脉以下的下腔静脉周径的2/3,大约67cm长。

用弯形止血钳夹住部分下腔静脉管腔,阻断了部分下腔静脉,在其前内侧壁剪开与脾静脉口径一致的卵圆形口。将脾静脉连同胰尾穿过横结肠系膜切开孔隙,顺时针转至下腔静脉侧,行脾静脉与下腔静脉端侧后壁吻合。

“准备工作结束,接下去就是血管缝合的阶段了。”14】


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