朱祁镇沉思良久，心中暗暗盘算。
关于太医院的弊病，他当然清楚，只是一直忙着南征北战，无暇顾及。
现如今土地改了，科举改了，海禁也解除了，是时候发展一下医学了。
堂堂皇家太医院出现这样的情况，问题还要从根源说起。
朱元章开国之初，为了快速稳定天下局势，想出一个绝妙的点子——户籍制。
这是一套空前严密的户籍和赋役制度，不仅是朝廷征收赋役的依据，还成为大明几百年来组织生产、控制百姓、加强统治的工具。
中原大地久历战乱，早已苦不堪言，就连被誉为鱼米之乡的扬州都变得十室九空。
为了尽快恢复经济发展，稳定社会秩序，就必须要尽快统计全国户籍。
于是朱元章下令，对全国户口进行核查，并整顿户籍，打造黄册，强化赋役管理。
黄册制度的比以往的户帖制度更加详密，详细登记了每家每户的乡贯、姓名、年龄、丁口、田宅、资产，并按照职业将户口分为民、军、匠三大籍。
民籍除民户外，还有儒、医、阴阳等户。
军籍除了军户以外，还有校尉、力士、弓、铺兵等。
匠籍，也就是登记的手工业户。
另外还有灶籍，登记制盐户。
为了控制人口流失，朱元章特意规定，户籍不能随意变更，其令四民务在各守本业。医、卜者土着，不得远游。
若有不务耕种，专事末作者，视为游民，则逮捕之。
这种制度下，农民会被牢牢束缚在土地上，世代为农。
若仅仅从农业的恢复和发展来说，户籍制是有利的，可是，从长远发展来看，却是弊大于利。
农户世代为农，匠户世代为匠，军户世代从军，整个社会如一潭死水，毫无生机，谈何发展？
这农户世代为农也就罢了，可是这匠户、医户也要世袭，本身就很不合理。
特别是从医者，如果天资不够，或者是学艺不精，却又不得不出堂坐诊，给人看病，这不是笑话吗？
因此，朱祁镇一旦腾出手来，立刻就对户籍制动了刀子。
从正统十八年开始，正式废除户籍制，农户不再被死死束缚在土地上，可以学一门手艺，做个匠人，也可以去作坊做工，还可以经商，朝廷完全没有限制。
从医者，也不再世袭，有兴趣就学医，没兴趣的，爱干啥干啥，反正朝廷不管。
…。。