术做到这里，刘主任逐渐认真起来。
他就像是一名要比武、面对一生之敌的大侠似的，正在逐渐调整自己的状态。
刘主任用7号线固定腋后线套管，随后充co2气体使压力维持在12-14mmhg。
在腹腔镜下观察空间情况，沿腰大肌表面肾脂肪囊外游离出肾动脉和肾静脉。然后游离肾周脂肪，尽量靠近肾肿瘤部位。
做到这里，一切都和以往的手术没什么区别。
可是等刘主任继续游离的时候，马上发现区别所在。
越是靠近肿瘤的位置组织游离起来就越是方便，因为栓塞的原因，肿瘤以及周围1cm以内的组织已经出现缺血坏死，并在最开始水肿期结束后和周围有血运的组织出现分层。
原来是这样！
刘主任印证了自己的猜测。
虽然是腔镜手术没办法用手去摸肾脏组织的改变，但刘主任已经做了多少年类似的手术，用长钳子也能感受到局部的变化。
他将肾蒂动脉血管血管钳夹断，以控制肾蒂部血供。
钳夹牢靠后通过吸引器注入冰生理盐水100 ml 左右，局部降低温度以保护肾脏。
在靠近肿瘤的位置逐步分离，肿瘤周围组织和千层饼一样，游离变得简单起来。
以前在这个倒计时的时间段里手术做的很紧张，生怕耽误了时间导致手术无法顺利完成。
毕竟肾动脉在钳夹闭合状态，一旦在倒计时中肿瘤无法切除再次打开供血，下一次闭合光是止血就要浪费至少10分钟。
那样的话简单的手术被复杂化，难度陡然上升。
而做完介入手术的肿瘤切除却完全不一样，手术难度直线下降。
很快，刘主任体会到了另外一个好处。
在倒计时的时间里，自己沿着已经出现坏死的部位进行游离、切割就行，因为栓塞的肿瘤动脉，没有血供的地儿就是肿瘤动脉供血的地方。
这特么的！
刘主任越做越是开心。
“标本袋。”刘主任低声说道。
“刘主任，切下来了？”麻醉医生还在一分钟报一次时间，提醒术者。他也没想到竟然这么快！
“嗯。”刘主任很开心的点了点头。
麻醉医生刚做完麻醉记录，还没来得及看屏幕。
抬头，仔细分辨，麻醉医生的口罩动了一下。
“刘主任，我怎么觉得和从前的
…。。