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第262章 逐一排除,换个思路得出的诊断

作品:苟在诊所练医术作者:江边鱼翁
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所以,患者这两小时应该没得到任何治疗。在短短的两小时内,病情变化如此之快,普通的病毒性脑膜炎还没这个能力。

李敬生能想到的,只有暴发性脑膜炎,还是急性的那种。

患者的血小板突然下降一倍,人肯定顶不住。

这时候多半处于休克状态了。

他暗自推测着患者当时的状态。

考官也很贼,故意不把这些病情进展信息告诉大家。让参赛的众人自行诊断,自行脑补。

那些经验丰富的医生占有很大优势。

比如李敬生就是其中一员,一想到患者的血小板在两个小时内下降一半,跌了近40,他立刻就能预判到患者当时处于休克状态。

医院不可能看着病人挂掉而不管,急诊医生肯定会立刻对患者展开抢救。

血气分析显示患者酸中毒。

但是这份血气分析的检查结果到底是在患者出现休克前做的,还是休克后做的?

估计多半是休克后紧急补做的。

那么患者休克后,接诊医生多半慌得一批,这时候病因不明,怎么抢救?

患者虽然入院前有呼吸道感染迹象,但是谁敢肯定是肺炎导致休克?

这时候的抢救措施必定偏于保守。

加强抗生素,积极补充血容量是常规操作。

大医院给这种患者急救,补充血容量,输入晶体液、血浆的可能最大。

而且应该会插管导尿,保持尿量一百五六十毫升左右。

为了让抢救效果更理想,应该还会用升压药。

用了升压药后,李敬生预判,患者的紫癜可能会加重,小片合成大片的可能性非常高。

这个病例被挑选出来做考题,说明病人最后肯定被治好了。

不然那个接诊的医院和主诊医生不是被打脸吗?

再说了,万一病人死亡,考题的答案就会充满不确定性。

很多治疗措施只有用到病人身上,试过后才知道行不行。而不是仅凭经验进行预判就能得到答案。

想明白后,李敬生开始根据结果反推。

最终依然认定是暴发性脑膜炎的可能性最大。

原发性血小板减少性紫癜,因为存在一些不相符之处,被他彻底放弃。

没有再犹豫,他直接在答案那一栏写上,因患者入院后两小时左右,血小板骤降,怀疑患者出现休克,说明病情进展迅速且凶猛。原发性血

…。。
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