“优绩优酬”；医生在只能同质化的按项目付费基础上，由医生团体统一与商业保险公司议价。不同于医疗机构，医生很难因为服务质量不同而获得差异化支付。因此，医院的门诊服务往往可以比诊所的门诊服务获得更高的保险支付。
不过，这不代表医院的门诊医生收入一定高于诊所医生，因为医院运营成本更高。
事实上，私人执业医生平均收入要高于受雇医生。私人执业医生平均年收入为28.1万美元，而受雇医生为22.8万美元。医疗机构的所有制在米国并不受关注，机构和医生只要在统一的质量监管框架下提供合规的医疗服务即可。
全美医院协会统计报告显示，2014年，非营利性医院数量在米国医院总量中占比为51%，营利性医院为18.7%，联邦政府举办的公立医院只有3.8%，州政府医院为17.8%。从床位占有率看，非营利性医院近年维持在59%左右，营利性医院呈逐年上升态势，2012年达到14.7%；联邦政府和州政府举办的公立医院逐年下降，2012年仅有17.2%。
由此可见，米国的医疗资源很紧张，直接导致结果，就是看病难，看病贵。
那么在米国，到底是怎样一个看病难和看病贵呢？
就周方远知道的一个故事，是一个国内的母亲，她的儿子在国外不过就是发高烧，去医院看个病不仅贵，而且手续超繁杂。而对于米国本地人来说，一场小病就可以让他们回到解放前。因此，在米国看病真的很贵，一场小病不仅花光了所有的积蓄，就连米国的病床，都被网友们戏谑为“最奢华的床”。
在米国看病有一个很有意思的现象，那就是看小病花大钱。
忘了是从哪看到的事情了，有一个美国小孩子误吞硬币后送去医院，医生仅仅花了5分钟左右的时间就搞定了。可是医院收取的医疗费用高达17000美元，折合软妹币就要七八万了。这在国内，这笔费用一般是一场大手术的开销。而且就算不计算汇率，只说17000这个数字，放到国内，用软妹币支付，这个价格也算得上是非常高了。
而看大病，就要花更大的钱。
车祸的人送进医院治疗，在医院呆了一个月，医疗费高达73万美元，折合软妹币400多万，这到底在治病，还是要了一个家庭的命？这在国内家庭是不可能发生的。
医疗成本高的主要原因是医务人员的劳动成本高。
例如，要训练米国医生，医生必须经过四年的
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